التأمين الصحي الشامل: خدمات طبية متكاملة تبدأ من الرعاية الأولية وتصل إلى الجراحات المتخصصة
أكد الدكتور أحمد المرسي بركات، رئيس الإدارة المركزية لشئون المستفيدين بالهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن منظومة التأمين الصحي الشامل تقدم خدمات طبية متكاملة للمواطنين داخل المحافظات التي يُطبق بها النظام، بدءًا من الرعاية الأولية داخل الوحدات والمراكز الصحية، وصولًا إلى العمليات الجراحية بالمستشفيات والمنشآت الطبية المتعاقدة.
وأوضح بركات أن المواطن يحصل في البداية على الخدمات الصحية من خلال مستوى الرعاية الأولية، والذي يشمل طبيب الأسرة، وخدمات الأسنان، وبعض الفحوصات الطبية البسيطة، على أن يتم تحويل الحالات التي تحتاج إلى رعاية أكثر تخصصًا إلى المستويين الثاني والثالث داخل المنظومة.
العمليات الجراحية ضمن خدمات المنظومة
وأشار رئيس الإدارة المركزية لشئون المستفيدين بالهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل إلى أن المنظومة تغطي إجراء العمليات الجراحية في مختلف المستشفيات والمنشآت الطبية المتعاقدة معها.
ولفت إلى أن مقدمي الخدمة داخل منظومة التأمين الصحي الشامل لا يقتصرون على جهة واحدة، بل يشملون جهات متعددة، من بينها منشآت تابعة للقوات المسلحة، والشرطة، والقطاع الخاص، والجامعات، بما يتيح تنوعًا في مقدمي الخدمة الطبية.
تطبيق مرحلي واشتراك بالأوراق الثبوتية
وأضاف أحمد المرسي بركات أن تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل يتم بصورة مرحلية، موضحًا أنه تم الانتهاء من المرحلة الأولى من المشروع.
وبيّن أن اشتراك المواطن في المنظومة يتم من خلال تقديم الأوراق الثبوتية المطلوبة، بما يتيح له الاستفادة من الخدمات الطبية والعلاجية المتاحة داخل المحافظات التي دخلت تحت مظلة النظام.
خدمات مباشرة وأخرى بموافقات مسبقة
وأكد بركات أن حزمة الخدمات الطبية داخل منظومة التأمين الصحي الشامل تنقسم إلى شقين رئيسيين؛ الأول يتمثل في خدمات تُقدم بشكل مباشر، والثاني يشمل خدمات تتطلب الحصول على موافقات مسبقة، وهي تمثل النسبة الأكبر من الخدمات المقدمة.
وأوضح أن هذا النظام يهدف إلى تنظيم تقديم الخدمة وضمان حصول المستفيدين على الرعاية المناسبة وفقًا لطبيعة كل حالة واحتياجاتها الطبية.
الطوارئ دون موافقات مسبقة
وشدد رئيس الإدارة المركزية لشئون المستفيدين على أن خدمات الطوارئ تُقدم للمواطنين دون الحاجة إلى أي موافقات مسبقة.
وأشار إلى أن الموافقات الخاصة بالخدمات الأخرى تتم إلكترونيًا عبر البريد الإلكتروني بشكل سريع، بما يضمن سرعة الاستجابة وعدم إطالة الإجراءات أمام المواطنين، ويعزز كفاءة تقديم الخدمة الصحية داخل منظومة التأمين الصحي الشامل.
وجاءت تصريحات الدكتور أحمد المرسي بركات خلال مداخلة هاتفية مع الإعلامية هند الضاوي، ببرنامج “حديث القاهرة”، عبر شاشة “القاهرة والناس”.
